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止血药
止血药

凡能增进血液凝固而使出血停止的药物,称为止血药。它重要颠末过程增强体内凝血因素或克制抗凝血因素,促使凝血,以到达止血偏向。中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等感化,用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症,并用于创伤性出血。

血液在功效上存在凝血和抗凝血两个对立而同一的矛盾过程,二者相辅相成以对峙静态均衡,使血液在生理环境下既能在血管内赓续流畅,也能在损伤的局部发生凝固止血。当病理环境下,上述均衡被破坏,或发生血流不止,或构成血栓、栓塞(体内凝血)。

止血过程是重要的生理功效,包含血管收缩、血小板丛聚和血液凝固三个重要因素。如外伤出血,则见局部血管收缩,血小板在血管破裂处凝集,破裂并释放出血管收缩物质及“凝血因子”,而构造液及血浆中的一些凝血固子(因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、XII等)也遭到激活而介入血凝过程,于是血块构成,出血停止。另外,当纤维蛋白构成后,血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子(构造激酶、尿激酶)感化而变为纤维蛋白溶酶(蛋白分解酶),可使纤维蛋白分解,将血管内的血块溶解,以规复局部血流畅顺。

止血是个复杂成就,可受很多因素的影响,如血管的粗细、血压的高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等,但最重要的是血液凝固过程的各种因素,现将血凝过程及血块溶解过程与药物感化的相干以图概括。引起出血的原因很多,出血也是某些疾病的一个症状,故在应用止血药时应根据各种出血症的原因,辨证用药,适当配伍。如血热妄行,应与清热凉血药同用;阳虚不能温经,应与温阳益气药合用;阴虚阳亢,宜与养阴潜阳药合用;气虚不能摄血,当与补气药合用;瘀滞出血,宜祛瘀止血,以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。常用止血药有白及、血余、仙鹤草、三七、侧柏叶、艾叶、地榆、槐花、大、小蓟、白茅根、紫珠草、茜草等;复方有胶艾汤、十灰散、四生丸、止血生肌散、云南白药、三七伤药片等。上述止血方药,已有部分颠末现代科学研究。其止血的药理感化如下:

(1)使局部血管收缩而止血:如三七、紫珠草、小蓟。

(2)感化于凝血过程,缩短凝血光阴:有增长血小板数及促凝的,如仙鹤草、紫珠草;有增强血小板第Ⅲ因子活性,缩短凝血活酶天生光阴的,如白芨;有增长血液中凝血酶的,如三七、蒲黄;有纠正肝素引起的凝血障碍的,如茜草,据称有抗肝素的效能。

(3)改良血管壁功效,增强毛细血管对损伤的抵抗力,低落血管通透性:如槐花、白茅花。

(4)克制纤维蛋白溶酶(纤溶酶)的活性:如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜草、蒲黄等既有增进血凝的一壁,也有促使血块溶解感化,这说明其功效兼具止血与活血祛瘀功效,有利于止血而不留瘀。
·紫珠叶
拉丁:Folium Callicarpae Macrophyllae
药材性状:叶多卷曲、皱缩,有的破碎。完备者展平后,长椭圆形至椭圆状披针形,长15—30cm,宽5-11cm,先端渐尖,边缘有锯齿,上面有短柔毛,下面密被灰白色茸毛。气微,味微苦。
·莲房
拉丁:Receptaculum Nelumbinis
药材性状:花托为圆锥状或漏斗状。直径5~10cm,高4~7cm。外面灰棕色彩至紫棕色,侧面具细纵纹及皱纹,或局部外面破裂呈纤维状,上面圆而平,有20~30个圆形小孔穴,为果实着生处,向下渐收缩。基部有花柄残迹或残留花柄,直径0.8~1cm,长1~6cm。体轻,质疏松,纵向、破开多裂隙似海绵,棕色。
·苎麻根
拉丁:Radix Boehmeriae
药材性状:根不规矩园柱形,略弯曲,长4~30cm,直径0.4~5cm。外面灰棕色,密生疣状突起及横向皮孔。切面皮部棕色,易剥落,木部黄白色。质坚硬,断面粉性。
·荷叶
拉丁:Folium Nelumbinis
药材性状:本品呈半圆形或折扇形,睁开后呈类圆形,全缘或稍呈波状,直径20~50cm。上外面深绿色黄绿色,较粗糙;下外面淡灰棕色,较光滑,有粗脉21~22条,自中央向四周射出;中央有突起的叶柄基,质脆,易破碎。稍有清香气,味微苦。
·槐角
拉丁:Fructus sophorae
药材性状:本品呈连珠状,长1~6cm,直径0.6~lcm。外面黄绿色或黄褐色,皱缩而粗糙,背缝线一侧呈黄色。质柔润,干燥皱缩,易在收缩处折断,断面黄绿色,有黏性。种子1~6粒,肾形,长约8mm,外面光滑,棕黑色,一侧有灰白色圆形种脐;质坚硬,子叶2,黄绿色。果肉气微,味苦,种子嚼之有豆腥气。
·三七
拉丁:Radix Notoginseng
药材性状:主根呈类圆锥形或圆柱形,长1~6cm,直径1~4cm。外面灰褐色或灰黄色,有断续的纵皱纹及支根痕。顶端有茎痕,周围有瘤状突起。体重,质松软,断面灰绿色、黄绿色或灰白色,木部微呈放射状排列。气微,味苦回甜。筋条呈圆柱形,长2~6cm,上端直径约0.8cm,下端直径约0.3cm。剪口呈不规矩的皱缩块状及条状,外面有数个显著的茎痕及环纹,断面中央灰白色,边缘灰色。
·炮姜
拉丁:Rhizoma Zingiberis Preparatum
药材性状:本品呈不规矩膨胀的块状,具指状分枝。外面棕黑色或棕褐色。质轻泡,断面边缘处显棕黑色,中央棕黄色,细颗粒性,维管束散在。气香、特异,味微辛、辣。
·伏龙肝
拉丁:Terra Frava Usta
药材性状:为不规矩的块状,大小不一。全体红褐色,外面有刀削痕。质较硬,但易杂碎,并有粉末脱落,断面细软,色稍深,常有蜂窝状小孔。具烟熏气,味淡。
·紫珠叶
拉丁:Folium Callicarpae Macrophyllae
药材性状:叶多卷曲、皱缩,有的破碎。完备者展平后,长椭圆形至椭圆状披针形,长15—30cm,宽5-11cm,先端渐尖,边缘有锯齿,上面有短柔毛,下面密被灰白色茸毛。气微,味微苦。
·莲房
拉丁:Receptaculum Nelumbinis
药材性状:花托为圆锥状或漏斗状。直径5~10cm,高4~7cm。外面灰棕色彩至紫棕色,侧面具细纵纹及皱纹,或局部外面破裂呈纤维状,上面圆而平,有20~30个圆形小孔穴,为果实着生处,向下渐收缩。基部有花柄残迹或残留花柄,直径0.8~1cm,长1~6cm。体轻,质疏松,纵向、破开多裂隙似海绵,棕色。
·苎麻根
拉丁:Radix Boehmeriae
药材性状:根不规矩园柱形,略弯曲,长4~30cm,直径0.4~5cm。外面灰棕色,密生疣状突起及横向皮孔。切面皮部棕色,易剥落,木部黄白色。质坚硬,断面粉性。
·荷叶
拉丁:Folium Nelumbinis
药材性状:本品呈半圆形或折扇形,睁开后呈类圆形,全缘或稍呈波状,直径20~50cm。上外面深绿色黄绿色,较粗糙;下外面淡灰棕色,较光滑,有粗脉21~22条,自中央向四周射出;中央有突起的叶柄基,质脆,易破碎。稍有清香气,味微苦。
·槐角
拉丁:Fructus sophorae
药材性状:本品呈连珠状,长1~6cm,直径0.6~lcm。外面黄绿色或黄褐色,皱缩而粗糙,背缝线一侧呈黄色。质柔润,干燥皱缩,易在收缩处折断,断面黄绿色,有黏性。种子1~6粒,肾形,长约8mm,外面光滑,棕黑色,一侧有灰白色圆形种脐;质坚硬,子叶2,黄绿色。果肉气微,味苦,种子嚼之有豆腥气。
·三七
拉丁:Radix Notoginseng
药材性状:主根呈类圆锥形或圆柱形,长1~6cm,直径1~4cm。外面灰褐色或灰黄色,有断续的纵皱纹及支根痕。顶端有茎痕,周围有瘤状突起。体重,质松软,断面灰绿色、黄绿色或灰白色,木部微呈放射状排列。气微,味苦回甜。筋条呈圆柱形,长2~6cm,上端直径约0.8cm,下端直径约0.3cm。剪口呈不规矩的皱缩块状及条状,外面有数个显著的茎痕及环纹,断面中央灰白色,边缘灰色。
·炮姜
拉丁:Rhizoma Zingiberis Preparatum
药材性状:本品呈不规矩膨胀的块状,具指状分枝。外面棕黑色或棕褐色。质轻泡,断面边缘处显棕黑色,中央棕黄色,细颗粒性,维管束散在。气香、特异,味微辛、辣。
·伏龙肝
拉丁:Terra Frava Usta
药材性状:为不规矩的块状,大小不一。全体红褐色,外面有刀削痕。质较硬,但易杂碎,并有粉末脱落,断面细软,色稍深,常有蜂窝状小孔。具烟熏气,味淡。
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