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  难病诊治

 
- 复发性口疮 -
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概  述
 
    复发性口疮,又称阿弗它性口疮,是口腔粘膜疾病中最常见的溃疡性损害,具有周期性发作的特色。引起本病的病因,迄今尚未明白,可能与病毒或细菌感染,免疫功效紊乱,内分泌失调或遗传因素等无关,现代西医学对此病治疗尚缺乏特效疗法。

    复发性口疮,相当于中医学中的“口疳”、“口疡”、“口疮”。最先记载于《黄帝内经》,云:“岁金不及,炎火乃行……民病口疮。”(《素问·气交变大论》)将口疮的病因归于为“火”。后世医家从分歧角度对本病的病因病机停止了阐述和发挥。隋代巢元方在《诸病源候论·口舌疮候》中云:“心气通于舌,脾气通与口,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也。”明白指出本病与心脾热盛无关。宋代《圣济总录》中记载:“又有胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮者,不行执一而论,当求其所受之本也。”指入口疮之病有虚有实,对临床颇有指点意义。在治疗上,明代《景岳全书》中详述了口疮的证治,除了由上焦之热所致,治宜清火为法外,又“当察其所由,或补心脾,或滋肾水,或以理中汤,或以蜜附子之类……寒热之当辨也”。清代张璐在《张氏医通·七窍门》、罗国纲在《罗氏会约医镜》中分离介绍了口疮外治的经验,为后世医家治疗研究本病打下了优越的基础。

    现代中医治疗本病的首篇临床文章发表在1956年。在60~70年月中,临床报导内容侧重于利用中医单方验方或外治法治疗本病。近10余年来,临床资料的数目猛增,超过以往20余年的总数,品格亦显著提高,使中医对本病的认识赓续深入和睁开。在病因病机的探究中,宽大医家认为导致口疮的病因固然离不开“火”字,但有虚火和实火之病理机转的差别。目前又有人提出瘀血致病论,并逐渐用于临床。辨证分型方面疒虽然目前尚未完全同一,但对本病主意分为虚实两类较为同等。在治疗方面,除了仍以中医辨证以内服中药和外治法为主,又充足发挥了中医药独特疗法的优势,如针灸及各种穴位刺激法、单方验方、食疗等停止施治,取得了较为称心的疗效,目前中医治疗本病的疗效基本在80%~90%阁下。

    与此同时,又睁开了部分试验室研究。有学者对患者停止无关的细胞免疫和体液免疫、尿17一酮类固醇等测定,结果发现患者T淋巴细胞平均值略低于正常值,体液免疫IgA、IgG、IgM、尿17-酮类固醇值,亦低于正常值,与文献报导中傍边医虚证的结论相吻合。亦有人对患者停止血液流变学、血小板功效、甲皱微轮回等多项偏向停止测定。结果表明,患者血粘度显著增长,血小板粘附率增长及微血管痉挛、缩短、变细,血流变慢,为利用活血祛瘀法治疗本病供给了无力根据。


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