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概  述

病因病机

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  难病诊治

 
- 原发性青光眼 -
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概  述
 
    青光眼,是一种因为眼内压升高而引起视乳头凹陷,视野缺损,末了可导致失明的严重眼病。临床上分原发性、继发性和先天性三类,曩昔者常见,为本节讨论之重点。据我国部分地区统计,发病率为0.89%~2.6%之间,致盲率达19.62%。原发性青光眼的发病,解剖因素是基本原因,但情绪不稳、过劳、用眼光阴过度等均为诱发因素。西医多采纳手术和缩瞳药物治疗,但迄今为止尚不能使已遭器质性损害的视神经和视功效再度规复。

    青光眼属中医学之“五风”内障,包含青风内障、绿风内障、黄风内障Ⅲ乌风内障及黑风内障,曩昔二者多见。早在唐代王焘的《外台秘要》中,即有绿翳青盲的叙述,并认为系“眼内肝管缺,眼孔不通所致也”。至宋代《宁靖圣惠方》,详细记载了青、绿、乌、黑风内障的治疗方药。约成书于宋元时代的我国驰名的眼科专著《秘传眼科龙木论》,初次提出了五风变内障之名,并分离就病因病机、临床症候、治疗方药(包含针刺)均加以详论,分外是肝风为本说,对后世发生了重要的影响。至明清时期,医家咱咱们对本病的认识更趋深人。明代傅仁宇在《审视瑶函》中指出本病病因:“阴虚血少之人,及竭劳心思、忧郁忿恚、居心太过者,每有此症。”对症候描述颇为过细,如青风内障:“瞳神内有气急昏朦,如青山笼淡烟也,然目视尚见,但比平时光华则昏矇日进。”在治疗上,均夸大早治,“急宜治之,免变绿色,变绿色则病甚而光没矣”(《证治准绳·七窍门》)。如丧失时机,“若神耗散尽,总为不治之症”(《秘传眼科七十二全》)。古人在本病用药上也作了探究,早在金元时代《东垣十书》中于瞳子散大症指出,火主散溢,致瞳神散大,茺蔚子辛散,辛主火,故不宜用;青葙子助火,亦不宜用。明代的《证治准绳》也有类似记载。总之,古代医家所积聚的丰富的实践经验,至今仍有重要的借鉴价值。

    现代中医治疗本病,首篇临床文献见于1956年,系以针灸治疗单纯性青光眼的个案申报,而应用中医药的资料则晚至60年月中期。值得注意的是,在已开端大样本观察的基础上,对原发性青光眼停止中医分型的探究和治疗。自70年月中期起,无关报导敏捷增多,内容触及亦广,除辨证论治,看重中西医结合治疗外,还试用传统的针拨术治疗恶性青光眼。比年来,辨证分型渐趋同一,夸大从肝论治,专方治疗遭到看重。在治疗规模上,还进一步扩大到抗青光眼术后并发症的中医药辨治。在药物方面,发掘了槟榔碱和丁公藤碱制剂等,成为有前途的局部用药药物。针灸治疗,除体针外,还共同耳针,或应用冷冻针灸等,不只要较好的效果,而且无药物的副感化。目前中医针灸治疗本病的总有用率在75%~80%之间。这些年还睁开了试验研究,包含对四子(牛蒡子、车前子、女贞子、青葙子)降眼压的药理研究,对丁公藤大样本临床研究等,和颠末过程青光眼患者眼血流图的变更,探究针刺治疗机理等。



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