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- 肾病综合征 -
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概  述
 
    肾病综合征因此大批蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症为临床特征。它包含原发性肾病、类肾病型慢性肾炎及各种继发性肾脏病。本篇讨论的是分歧于肾小球肾炎的原发性肾病综合征。  

    肾病综合征在儿童肾小球疾病中占70%~90%,在成人中亦占20%~30%。其病因及发病机理迄今尚未完全明白。比年来,研究表明,本病与细胞免疫功效无关。西医从50~60年月开端应用激素和免疫克制剂,70年月又采纳大剂量激素停止冲击疗法,虽然使本病的病死率由曩昔的60%~70%下降为4%~7%,但是,随之而来的毒副感化也是不容忽视的。

    中医没有肾病综合征这一病名,然据其症状可归属于“水肿”、“虚劳”领域。《灵枢·水胀》篇所载:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”颇类本病症候。《素问·汤液醪醴论》还提出了“去菀陈噩……开鬼门,洁净府”的治则。隋朝《诸病源候论》云:“水病无不由脾肾虚所为,脾肾虚则水妄行,盈溢肌肤而令身体肿满。”在一定程度上阐述了本病的病因病机。明代张景岳提出以“温脾补肾”的大法治疗本病。上述论述对本日临床仍有重要的借鉴意义:

    现代以中药为主治疗肾病综合征的临床报导首见于1960年。60年月初,重要采纳温补法治疗,并发现中西医结合用药比单纯中药或西药疗效更佳。70年月以来,对中西医结合疗法的详细计划停止了设计、观察和挑选,中医辨证除了针对患者的体质状况、 锇疾病的病理环境外,更多的是拮抗西药的副感化、并发症。1977年北戴河肾炎漫谈会,对肾病综合征的发病机理、诊断模范和治疗计划有了同一的认识。自此以后,开端进一步着手研究如何利用激素、免疫克制剂和中医辨证论治来提高疗效,总结其内在的规律。大批的临床实践表明,中西药能互补长短,使肾病综合征的缓解率由本来的30%~60%提高到80%~90%以上。

    比年来,跟着肾活检的普遍睁开和病理诊断程度的赓续提高,分外对原发性肾病综合征中医辨证分型与西医范例的相干性停止了一系列研究。发现肾小球内纤维蛋白相干抗原的沉积与中医的阴虚型和气阴两虚型密切相干。从病理范例来看,气阴两虚型多见

    目前,中西医结合用药仍处在探究性阶段。有报导雷公藤具有激素样的感化,但无激素的副感化,其有用成分制剂可以或许或许代替激素,且对低落尿蛋白有较好的效果。近几年来,日本应用柴苓汤归并类固醇治疗小儿肾病综合征,低落了复发率,对类固醇有增效感化。


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